[学术临床] 治此愈彼验案二则

治此愈彼验案二则

王业龙

治此愈彼，即治疗甲病时却使乙病被告治愈。此在临床上时有所见，惜乎医者不认真记载和分析罢了。总结分析治此愈彼案，因此而获得治疗某病的经验和新法，或对中医理论的科学性、应用性提供新的依据。现举验案二例：

黄某，女，42岁，本镇人，患月经不调，量少，色淡，或先期而至，1至2天则净，或后期而来，量少而延久不尽，白带量多，质稀无味，头晕目眩，胸闷脘痞，面颧满布黄褐色班块，体胖，舌质淡嫩，苔薄滑，脉沉，辨为痰湿阻滞胞宫，用温经汤《金匮要略方论》治疗，处以吴茱萸9克、麦冬9克、当归6克、芍药6克、川芎6克、人参6克、桂枝6克、阿胶6克、牡丹皮6克、生姜6克、甘草6克、半夏6克。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛;麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充;半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经;其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。以本方出入加减速服药20余剂，月经如期，量亦正常，带下亦愈。但患者发现，自己面部的黄褐斑不知不觉褪净了。其喜悦之情无以言表.。然而，为何黄褐斑也随之而解了呢？黄褐斑的成因与痰湿阻滞胞宫，气血阻滞，复加情怀不畅，肝失条达、肝气郁滞，致使颜面气血失和而瘀而为斑。正因为温经汤，具有温经散寒，养血祛瘀之功效。黄褐斑也随之治愈。

25 年曾治一教师，刘某某，男，时年35岁，患慢性腹泻3年余，下痢时发时止，日久难愈，常因饮食不当、感受外邪或劳累而诱发。发作时，大便次数增多，便中带有赤白粘冻，腹痛，伴肛门附重感，休止时，常有腹胀食少，倦怠怯冷，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治则：温中清肠，佐以调气化滞。主方：连理汤。土炒白术10克、炮姜6克、，炙甘草5克、川连4克。白术培既伤之土，俾复健运之常，炮姜逐胃家之寒，得司熟腐之职，炙草和胃兼益中州之气，黄连清火专解膈间之热也。使热化寒消，则脾胃健旺，而纳化有权，清阳自奉，格食烦心无不并解矣。

服药20剂，泻泄治愈。患者原来每以剧烈的 呃逆为苦恼，每发则呃声连连，持续不断，岂知服药后不但休息痢治愈，而把这多年而发呃逆痼疾也治好了，患者每念及此事，甚为感激。痢愈为何呃逆亦愈呢？泻泄和呃逆均为中焦脾胃之疾，脾不化湿，则为泻泄，胃虚气逆则为呃逆，理中汤者，理中焦也，中焦得以燮理，阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气瞻，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。阳气足，则中气有宰，膻中有发宣之功，六腑复调畅之职，脾胃升降有序，脾气升则痢愈，胃气降则呃止。