四藤煎外洗治愈阴囊湿疹

                 四藤煎外洗治愈阴囊湿疹
                   王业龙
王某某，男，60岁，2013年5月3日初诊。诉：患阴囊湿疹半年余，经中西医治疗，症状未能减轻，查视：慢性阴囊湿疹，由于发病时间长，加上不断的搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深。夜间瘙痒剧烈。舌红，少苔，脉细数。辨证为阴阳失调、气血失和，处以调和阴阳、中和气血、滋血润燥之法。用四藤（天仙藤、钩藤、首乌藤和鸡血藤）煎组方外洗，处方：  天仙藤50g、鸡血藤20g、钩藤20g、夜交藤20g蛇床子30g、北沙参20g、麦冬20g、马勃20g、山豆根10g、银花20g、赤芍20g、白鲜皮10g、5剂，每剂洗3次，每日1-2次。
再诊时，述洗至3剂后，瘙痒减轻，皮肤转润，精神，饮食俱佳。再拟 ： 天仙藤50g、鸡血藤20g、钩藤20g、夜交藤20g当归20g、生地15g、防风10g、苦参30g、秦皮30g、牡蛎30g、地肤子20g、蝉蜕10g、杭菊15g、马勃15g、5剂。连翘败毒片3盒，每日2 次，每次4片口服。
1个月后来复诊，局部已接近正常皮肤，惟觉阴囊稍有干燥不适感。再用天仙藤50g、鸡血藤20g、钩藤20g、夜交藤20g、木馒头20g、苦参30g、秦皮20g、地肤子15g、蛇床子15g、生地20g、玉竹15g、玄参20g, 5剂，用法同上。治疗近两个月痊愈。
按：四藤（天仙藤、钩藤、首乌藤和鸡血藤）煎，为赵炳南调和阴阳气血的基本配伍方剂。藤主通，能循脉络，无微不至。阴阳所以不和皆不通之故也，不通则气血不和，常致气滞血瘀。藤类药缠绕蔓延，纵横交错，无所不至，可通行十二经脉，行气活血。其中天仙藤性苦温，归肝、脾、肾经，用之可祛风活血利水，使气无不行，血无不活，周身上下得以条达；钩藤性甘，微寒，归肝、心包经，轻能透发，清能泄热，故可清热平肝，下气宽中。此两味药主阳，调气，皆可祛风。首乌藤，性甘、平，归心、肝经，有养血益肝安神之功；鸡血藤，苦，微甘、温，归肝经，有养血活血调经之功。此两味药主阴，皆有养血之功。故四药合用，使气行血活，以达调和阴阳之功。在用四藤煎的全程治疗中佐入清热解毒（马勃、山豆根、银花、赤芍、白鲜皮）；滋阴凉血（玄参、生地、北沙参、麦冬）；镇潜熄风（钩藤、夜交藤、牡蛎、蝉蜕）等味，并配合清热败毒药口服，使半载难愈之疾，而收全功。