治未病系列之《高血压病防治知识简介》

显示全部楼层 · 2016-5-31 15:23:19

   1．什么是高血压病？
   高血压病又称原发性高血压，是指以动脉血压升高为主要临床表现的综合征；高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
   2．诊断高血压的标准是多少？
   未用药物干预的情况下，反复多次随机测量安静休息座位时上臂肱动脉部位血压，收缩压大于或者等于140mmHg;舒张压大于或者等于90mmHg二者有一项增高即可诊断为高血压，有临床合并症诊断为高血压病。正常高值收缩压120---139mmHg或者舒张压80----89mmHg;达到正常高值是高血压病前期干预的重点受益人群，高血压一级、二级是积极治疗、预防心脑血管疾病并发症的黄金时期。
   3．如何测量血压？要注意什么问题？
   目前血压是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。血压的测量对高血压病诊断很重要，因此要注意以下原则：
   （ 1）、患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差<5%。
   （ 2）、反复多次测量，定期随访，随访前要按规律服药。
   4、流行趋势：
   我国自20世纪50年代以来进行了三次较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，从1980年到1991年的10年间，我国高血压患病率增长了54%。2002年卫生部公布18岁以上成人高血压患病率达到18.8%估计全国患病人数约1.6亿。近年来逐渐上升，成为致残、致死的健康杀手，我国高血压人群具有三高：患病率高、致残率高、死亡率高，三低：知晓率低、治疗率低、控制率低这是一个悲剧，希望大家广泛宣传，重视早期预防，止于危步，造福人类。
   5、高血压流行的一般规律有：
   （1）高血压患病率与年龄呈正比；
   （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；
   （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；
   （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；
   （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；
   （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；
   （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；
   （ 8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。
   6、高血压的危害有哪些？
      （1）、循环系统：长期压力负荷增高，导致左心室肥厚，，大多伴随冠心病，久之导致左心衰、心律失常、甚至猝死。
      （2）、脑：长期高血压，导致脑微动脉瘤或者动脉粥样硬化，导致脑出血、脑梗塞，轻者致残、智力下降、重者致死。
      （3）、肾：长期高血压导致慢性肾功能衰竭。
      （4）、视网膜：视网膜渗出和出血。
      7、高血压病的病因是什么？
   高血压病的病因为多因素，互为因果、多因多果相互作用，相互促进祸害机体。其中遗传因素约占40%，环境因素约占60%。
      （1）遗传因素：高血压有家族聚集现象，父母有高血压，子女的发病率高达46%。父母无高血压，子女患高血压机率为只有3％。老年人群中60％以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。这个是高血压重点防治人群。
      （2）环境因素：高钠、低钾、低钙、高蛋白、高脂肪饮食是导致高血压的诱因之一；吸烟和长期饮酒，也是高血压病的主要患因。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍。另外，近年来证实，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。
      （3）精神应急：情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，长期生活在噪音环境容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。
      （4）超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食。
   8、如何早期发现患者、有效规范治疗、积极预防并发症？
      （1）针对有遗传家族史的人群，18岁以后长期规律的监测血压；没有家族史的，35岁以上为检测对象。
      (2) 首诊高血压的，要检查肝肾功能血糖血脂、心脏彩超、了解工作、生活情况，制定个性化治疗方案，坚持科学、规律、全程服药，主张服用长效药。
      （3）对高血压一期、二期患者，年龄在55岁--60岁之间，没有禁忌症及早用阿司匹林肠溶片，对预防血拴引起的脑卒中、冠心病有非常好的作用。
      9、目前在临床治疗过程中的误区在哪一些方面？
      （1）害怕终身服药，不愿意服用价格偏高的长效药；不规律服用药、不按时服用药物；不复查，凭感觉服药；听信偏方，不相信药物；道听途说，不愿意接受正规医生指导等情况。
      （2）不改变不良的生活习惯，不注重预防为主的思想，听任疾病发展，到中风后悔之晚矣！
      （3）不注重健康，对健康没有正确的定位，逆于生乐，侥幸心理较强。
   10、如何有效预防、减少患病风险呢？
            无论遗传因素导致的还是其它原因导致的高血压病，积极改善行为方式、生活习惯、积极运动都是行之有效的方法，在这里强调一点，高血压病只能控能病情，药物不能根治！！！少喝酒、不吸烟；不生气，别急躁；不激动，缓运动；低盐脂，防肥胖。高钾高钙低蛋白，防寒避暑要记牢！劳而不倦是妙招！