疏、化、散治妇人乳腺小叶增生

疏、化、散治妇人乳腺小叶增生
                 王业龙
  乳腺增生是女性常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。
   乳腺增生其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。同时还会有情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，工作、生活规律改变、劳累，甚至天气变化等都会使疼痛加重。中医认为“女子以肝为先天”，乳病从肝，总不离乎疏肝、柔肝、泻肝诸法。行气解郁固疏肝也，化瘀、消痰、软坚亦疏肝也。盖乳头属肝，乳房属胃，肝郁气滞，痰血瘀郁成核，气血益瘀，乳痛亦甚。肝气益滞，肝木克土，土壅木郁是也。惟经前后，治当各有所宜，各有侧重耳。现代医学认为乳腺增生类病，多由内分泌失调所致。故方中常可佐用威灵仙脾或蛇床子，因其“具有雄性激素样作用”（《中药大辞典》）。肝肾同源，乳病重肾以通变之，乳腺小叶增生早期，疏肝理气或活血化瘀常可奏效。然乳核乳癖痼疾，总赖消痰软坚散结为中流砥柱， 不宜偏执。
   余临证对于此类病，每以疏肝化瘀，消痰软坚为法，常收到良好的效果。
      案例，汪某，女，27岁，2010年3月4日初诊。近3后来，双侧乳房乳核胀滞疼痛，经前一周加重，经行痛减，双侧乳外上方可扪及小胡桃样核块数粒，触痛，劳动及肢臂活动产生疼痛，忧思恼怒情怀不畅亦痛作，医院诊为“乳腺小叶增生”，投药效果不佳。今适经前周许，双侧乳胀拒按，乳痛牵掣引腋，两臂抬举活动疼痛益加。乳头不能触衣，烦躁。舌边见瘀点，苔薄，脉弦。平素经行量少，间少许凝块，症属“乳核”，经前乳痛范畴，拟疏肝化瘀，消痰软坚为法，处方：柴胡10g、白芍10g、赤芍12g、蒲黄8g、五灵脂8g、桃仁9g、红花9g、当归10g、川芎9g、莪术8g、炮甲8g、昆布10g、海藻10g、夏枯草9g、象贝母9g、龙胆草8g、仙灵脾10g。经前期日服一剂，经后期以消痰软坚为主，疏肝活血化瘀为辅，经治二月后，乳核消除，经行乳痛亦随之消除。嘱其情志愉悦，以善其后。